Гущі Хірургія дегенеративних уражень хребта Національне керівництво

2019 рік

480стр

В

книзі представлені основні аспекти етіології, патогенезу, діагностики та лікування дегенеративно-дистрофічних захворювань хребта. Основний акцент зроблено на методах хірургічного лікування пацієнтів з даним захворюванням.

Дегенеративно-дистрофічні захворювання хребта є найважливішою медико-соціальною проблемою — вони вражають найбільш трудоспособную частина населення. Колектив авторів, що об'єднує всіх провідних нейрохірургів та ортопедів Росії, сформулював найбільш відомі і загальноприйняті теорії розвитку дегенеративно-дистрофічних уражень хребта, позначивши своє професійне ставлення і відбивши багаторічний досвід лікування пацієнтів з даною патологією. Авторами були висвітлені як загальносвітові принципи лікування пацієнтів з даною патологією хребта, так і власні знання та багатий клінічний досвід з метою створення унікального керівництва з хірургії дегенеративно-дистрофічних захворювань хребта.

Видання призначене широкому колу лікарів, що займаються проблемами лікування дегенеративних захворювань хребта, і є основним в серії книг, присвячених всіх проблем хірургічної вертебрології.

Дегенеративно-дистрофічні захворювання хребта є найважливішою медико-соціальною проблемою, так як вражають найбільш трудоспособную частина населення. Останні роки відмічено значне омолодження пацієнтів, що мають проблему міжхребцевого диска. Так, все частіше з'являються повідомлення про зростання частоти розвитку грижі міжхребцевого диска у осіб молодого віку (14-18 років).

Дегенеративна хвороба хребта як прояв системного ураження опорно-рухового апарату є проблемою, гостро розвинулась за останні 30-50 років. Докази гиподинамической теорії формування даної патології не цілком корелюють з даними про генетичну природу дегенеративно-дистрофічного ураження хребта. Факт наявності мікро - травматизації, особливо хрящового і зв'язкового апарату хребта, безумовно, бере участь у запуску так званого «дегенеративного каскаду» (за W. H. Kirkaldy-Willis). Однак що відіграє провідну роль — наявність надлишкової навантаження, випробовуваної хребтом (але за якими критеріями визначається саме «надмірність»?), або ж важлива підготовленість кістково-м'язової системи витримувати навантаження, не формуючи нестабільність окремо взятого хребетного сегмента або відділу хребта? Питання розвитку дегенеративного ураження, етіології і патогенезу даного процесу докладно описано у відповідній главі даного керівництва.

Не претендуючи на всеохоплюючий характер охоплення даної проблеми, колектив авторів, що об'єднує всіх провідних нейрохірургів та ортопедів Росії, сформулював найбільш відомі і загальноприйняті теорії розвитку дегенеративнодистрофических уражень хребта, позначивши своє професійне ставлення і багаторічний досвід лікування пацієнтів з даною патологією. Знание и опыт авторов, давшие возможность создания данного руководства, не являются схоластической теорией, отражающей мнение мировой общественности на формирование и практику лечения данного вида заболеваний, а скорее являются личным мнением, отраженным через призму собственного опыта. В связи с этим ряд дискуссионных вопросов, не имеющих однозначного ответа в практике мирового опыта, возможно, не нашел отражения на страницах данного издания, что не умаляет новаторства и полновесности руководства.

Епоха сучасних медичних досліджень ознаменувалася застосуванням найбільш сучасних доказових методів, що і дозволило створити дане керівництво, що базується тільки на перевірених даних. Концепція «не нашкодь», відома в медицині з часів Гіппократа, останнім часом все більше піддається мовчазної бойкоту з боку деяких медичних фахівців. Сучасні технології і практика установки імплантів, особливо в хірургії дегенеративних уражень хребта, дозволяє замінити або відновити втрачені функції хребетних сегментів, що часом є самоціллю для хірурга, але аж ніяк не сприяє швидкому і довготривалого функціонального відновлення пацієнта. Загальноприйняті перевірені джерела даних лягли в основу написання даного керівництва.

Книга написана і видана під егідою Міжрегіональної асоціації хірургів - вертебрологів з урахуванням принципів і концепції даної організації.