Прендивел У., Санкаранарайянан Р. Кольпоскопія і лікування передракових захворювань шийки матки. 2020 рік

Рак шийки матки можна запобігти. Профілактика раку шийки матки включає вакцинацію проти вірусу папіломи людини (ВПЛ), раннє виявлення захворювання і лікування після скринінгу. В результаті реалізації даного комплексу профілактичних заходів в найближчому десятилітті рак шийки матки стане рідкістю серед жінок у всьому світі. Кольпоскопія - важливий компонент скринінгу раку шийки матки, що дозволяє визначити пацієнток групи високого ризику. Кольпоскопія дає можливість провести ретельний огляд слизової оболонки шийки матки і піхви з метою виявлення цервікальної інтраепітеліальної неоплазії (англ, cervical intraepithelial neoplasia - CIN) та субклінічного раку шийки матки, а також спрощує лікування передракових уражень шийки матки. Гарантією достовірного і безпечного дослідження є наявність добре навчених і інформованих фахівців.

Дане керівництво по кольпоскопії було розроблено в контексті досліджень, присвячених скринінгу раку шийки матки, Міжнародного агентства по вивченню раку (МАВР) і відповідної технічної підтримки, що надається національним програмам. Таким чином, пропонована увазі читача книга - досить докладне керівництво, призначене як для підготовки нових фахівців по кольпоскопії, так і для безперервної освіти та перекваліфікації більш досвідчених лікарів. За останні кілька років досягнутий величезний прогрес у розумінні етіології і патогенезу раку шийки матки, що суттєво вплинуло як на ранню діагностику раку шийки матки та його профілактику, так і на кольпоскопическую практику в цілому. В даний час скринінг раку шийки матки у багатьох країнах світу проводиться за допомогою проби з оцтовою кислотою або ВПЛ-тесту. Однак відсутність попередніх морфологічних змін робить скрутній інтерпретацію кольпоскопії у жінок з позитивними результатами вищезгаданих тестів. Кольпоскопія виявляється більш інформативною після проведення цитологічного скринінгу раку шийки матки. Тим не менш, незалежно від виду використовуваного скринінгового тесту, кольпоскопія залишається кращим методом визначення зони біопсії та її виконання. Біопсія, в свою чергу, дозволяє підтвердити тяжкість захворювання і вирішити питання про подальше лікування.

В майбутньому вакцинація проти ВПЛ, набирає популярність у багатьох країнах, створить серйозні проблеми для кольпоскопической практики. З часом це призведе до значного зниження поширеності ВПЛ-інфекції та патології шийки матки серед вакцинованих жінок. Знизиться частота виявлення цервікальної патології за даними кольпоскопії в середньому. Ураження шийки матки будуть викликані іншими типами ВПЛ, відмінними від типів 16 і 18, і, найімовірніше, не представлятимуть серйозної небезпеки для жінок. Зважаючи на це будуть затребувані висококваліфіковані фахівці в сфері кольпоскопії в цілях забезпечення її високої якості та безпеки. Таким чином, в умовах мінливих тенденцій велике значення надається безперервному навчанню та підвищенню кваліфікації спеціалістів по кольпоскопії з урахуванням наукового і технічного прогресу. Даний посібник являє собою цінний навчальний посібник, в основі якого лежать сучасне розуміння етіології і патогенезу CIN, а також останні досягнення в області кольпоскопії і вивчення патології шийки матки. Проведення адекватних, безпечних і надійних кольпоскопических досліджень вимагає високої компетентності в технічних питаннях, вміння правильно інтерпретувати отримані дані, робити правильні висновки і прагматично підходити до діагностики та лікування. Необхідні компетенції включають: базові теоретичні знання інструментарію, анатомії і фізіології шийки матки, патофізіології та клінічної картини транзиторних і персистуючих інфекцій ВПЛ, етіології і патофізіології цервікальної неоплазії, цитологічних та гістопатологічних аспектів метаплазії, дисплазії і раку, показань до кольпоскопії і ходу дослідження; здатність розпізнавати і інтерпретувати кольпоскопи - етичні прояви нормальних, запальних і неопластичних станів; придбання навичок взяття біопсії і лікування кольпоскопических аномалій; лікування раку шийки матки під кольпоскопическим контролем; вміння запобігати кровотеча та інші ускладнення і справлятися з ними у випадку їх виникнення; набуття навичок спілкування з пацієнтками.

Даний посібник охоплює всі перелічені аспекти. Воно стане корисним довідником для придбання необхідних навичок для візуальної діагностики та інтерпретації результатів кольпоскопиче - ського дослідження, а також особистих і професійних якостей, необхідних для виконання кольпоскопії. Тому хочеться вірити, що ця публікація стане цінним внеском у вивчення раку та боротьбу з ним в найближчі роки.