Труфанів Г.Е. Променева діагностика захворювань печінки (МРТ, КТ, ОФЕКТ і ПЕТ)

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) виходить на головну позицію як метод первинної діагностики захворювань органів черевної порожнини, ташня на цій перегони комп'ютерну тографію (КТ), перед якою має певні переваги чутливості та специфічності. Це справедливо щодо багатьох захворювань паренхіматозних органів, кишківника, брюші, жовтих і панкреатичних проток і забрюшевого простору. У разі МРТ можливе отримання якіснішої інформації для оцінки патології печінки завдяки високій контрастності зображень.
За даними МРТ можна з високою точністю оцінювати такі дифузні процеси, як-от формування аномальної жирової клітковини, накопичення заліза. Використання парамагнітних контрастних препаратів дає змогу оцінити стан судинної мережі доброякісних і злоякісних пухлин, що має важливе діагностичне значення. Перфузійне й інтерстиційне поширення гадоолієвої контрастної речовини в паренхімі печінки дає змогу оцінити гострі та хронічні зміни у разі гепатиту, цирозу. Введення контрастних препаратів є безпечним, побічних нефротоксичних ефектів не зазначається.
Променеве обстеження хворих із патологією печінки проводиться насамперед для виявлення патологічної освіти, детальної її характеристики та оцінки внутрішньопеченкового та позашляхового поширення пухлини.
Для первинного скринінгу за наявності жалю на животі застосовується ультразвукове дослідження (УЗД). Використання методик УЗД з контрастним посиленням дає змогу покращити виразність утворень і докладніше схарактеризувати їхню внутрішню структуру та поширеність.
Ряд авторів вважає, що методом вибору в діагностиці утворень печінки є КТ. Однак до появи мультиспіральної КТ цінність традиційної КТ у виявленні захворювань печінки була нижчою, ніж МРТ. Поєднання мультиспіральних КТ-сканерів (16-64-зрізових) із застосуванням контрастних препаратів неабияк поліпшило можливості методу в виявленні та характеристикі об'ємних утворень. Зокрема, скоротився час дослідження, стало можливим отримання тонких зрізів у великомупродовж однієї затримки дихання. Крім того, з'явилася можливість проводити ретраспективне побудова товстіших або тонших зрізів на основі одних і тих самих сирих даних і здійснювати побудова поліпшених тривимірних (3D) жанрів.
На відміну від МРТ для КТ, ще немає гепатоспецифічних контрастних речовин, тому під час мультиспірального КТ неможливо отримати додаткову інформацію про функціональний стан печінки, як у разі МРТ. Крім того, під час руху хворих на КТ-дослідження треба пам'ятати про нефрокосичність йодовмісних контрастних препаратів і наявність іонізувального випромінювання.
МРТ може використовуватися, на думку закордонних авторів, як первинний метод променевої діагностики за багатьох патологічних процесів і є методом вибору діагностики дифузних захворювань і пухлин печінки.
У разі МРТ можливе отримання зображень