Аляев Ю. Р., Крапівін А. А. Вибір діагностичної та лікувальної тактики при пухлині нирки

2005р
2204с
Питання вироблення найкращої тактики лікування хворих пухлиною нирки є надзвичайно важливим, у зв'язку з чим монографія призначена для урологів, онкологів, хірургів, спеціалістів з променевої діагностики, лікарів, студентів медичних інститутів.
В данной книге, вышедшей из Урологической клиники ММА им, И.М. Сеченова, авторы обсуждают наиболее спорные и нерешенные тактические вопросы, избежав освещения хорошо изученных моментов. В разделах монографии сделан акцент на том, что же изменилось в диагностике и лечении новообразований почки за последние 10 лет. На протяжении многих лет «золотым стандартом» лечения больных опухолью почки оставалась радикальная нефрэктомия, показания к которой определялись на основании экскреторной урографии, ангиографии, а позднее - ультразвукового исследования и компьютерной томографии. Удаление пораженного органа целиком позволяло предотвратить прогрессирование опухолевого процесса, но делало прооперированного пациента лишь «условно здоровым» из-за возможности поражения единственной почки мочекаменной болезнью, пиелонефритом, новообразованием и т. д. В настоящее время большинство новообразований почки выявляют при профилактическом ультразвуковом исследовании, когда размеры опухоли небольшие и она не прорастает за пределы фасции Герота. Технічні характеристики пухлини, уточняемые при мультиспіральному комп'ютерної та магнітно-резонансної томографії, дозволяють здійснити органозберігаюче посібник. Якщо правомочність резекції нирки при двосторонніх новоутвореннях, пухлині єдиної нирки, а також при вираженій хронічній нирковій недостатності не викликає сумнівів, то при здоровому протилежному органі збереження ураженої нирки дискутабельно. У книзі вирішуються й інші вельми актуальні питання - доцільність лимфаденэктомии при раку нирки, тактика у хворих похилого та старечого віку, а також при імовірно доброякісному новоутворенні.