Карпова В. Е. Контурна ін'єкційна пластика м'яких тканин обличчя Система оптимізації 2019 рік

2019г.

216стр.

Профільне керівництво для лікарів присвячено оптимізації ін'єкційної контурної пластики (КВП) вроджених і набутих деформацій м'яких тканин обличчя (МТЛ), яка в даний час надзвичайно широко затребувана. Разом з тим реєструються порушення технології КВП МТЛ, а тому - високі показники ускладнень (від 0,5-15% при використанні матеріалів, що розсмоктуються, і до 45-60% - при перманентних филлерах), істотно зменшують кінцеву ефективність і широке впровадження КВП МТЛ у практику. Наявні в літературі відомості про показання до застосування різних варіантів КВП МТЛ явно недостатні через відсутність чітких критеріїв і параметрів клінічної оцінки можливостей корекції усуває дефекту, що є однією з причин ускладнень. Відсутня інформація про можливості профілактики ускладнень.

У Посібнику представлена система оптимізації КВП МТЛ, сформульована у вигляді інноваційних алгоритмів для всіх етапів, що буде мати важливе прикладне значення для багатьох профільних фахівців (пластичних хірургів, лікарів естетичної і відновної медицини, дерматокосметологів і фізіотерапевтів).

Контурна ін'єкційна пластику (КВП) вроджених і набутих деформацій м'яких тканин обличчя (МТЛ) досить широко затребувана в сучасній косметології, естетичної і відновної медицини. Це обумовлено її відносної атравматичностью і доступністю, а за умови правильного дотримання її технологій - відновленням або збереженням високої якості життя пацієнтів. Згідно з даними Американської асоціації пластичних хірургів, у світі тільки у 2003 р. було здійснено 8,3, а в 2004 р. - вже 12 млн процедур контурної пластики обличчя (КПЛ). З роками стає все більш очевидним її важливе медикосоциальное значення.

Разом з тим слід зазначити, що розвиток, вдосконалення методу КВП і підвищення його ефективності пов'язані не тільки з самим процесом корекції (в цілому він відпрацьований), але і з розробкою і впровадженням в клінічну практику нових імплантованих полімерів і технологій -безпечних і дозволяють точно виконати всі етапи даної технології.

У сучасних публікаціях з КВП недостатньо відомостей про показання до застосування різних її варіантів, а також відсутні чіткі критерії і параметри клінічної оцінки можливостей корекції усуває дефекту, враховують характер деформації, розмір дефіциту об'єму МТЛ, при яких може бути виконана технологія КВП. У ряді випадків ці нюанси є однією з причин ускладнень внаслідок застосування КВП не за показаннями або в результаті надлишкового введення матеріалу. Відсутня єдина думка і про переваги або недоліки того чи іншого виду імплантаційного матеріалу при відновленні змін контурів обличчя, і про можливості спільного їх застосування або в поєднанні з косметологічними втручаннями.

Аналіз спеціальної літератури свідчить про недостатню увагу, яку приділяють протипоказань до застосовуваним імплантатів, так і до самого проведення хірургічних втручань за технологіями КВП. В основному зазначені загальні для всіх матеріалів абсолютні протипоказання, а відносні (загальні і місцеві) висвітлені недостатньо, що негативно позначається на виборі способу корекції деформації. Можливо, що і цією обставиною можна пояснити сформовану думку про отримання досить частих незадовільних результатів та ускладнень, частота яких коливається від 0,5-15 % випадків на розсмоктуються матеріали і до 45-60 % - на перманентні. При цьому самим негативних наслідків і ускладнень КВП після депонування різних імплантатів, а головне, їх причин майже не приділяється уваги ні фірмами-виробниками імплантатів, ні фахівцями, які проводять ОПЕ [Парамонов Б. А., 2009].

Крім того, незважаючи на досить докладний опис техніки ін'єкційного введення імплантатів, немає єдиної думки про обсяг введеного матеріалу в залежності від анатомічної зони і виду матеріалу. Незважаючи на пропозиції переважної більшості фахівців здійснювати ін'єкції полімеру для усунення деформацій контурів м'яких тканин обличчя в базальний рівень дерми і підшкірну жирову клітковину, існують і досить суперечливі думки деяких авторів про доцільність залучення в зону імплантації також і м'язового шару. Однак, як показала багаторічна практика, така технологія КВП часто загрожує самими негативними наслідками, включаючи запальні і дистрофічні зміни шкірних покривів, нерідко вимагають повторних втручань, в тому числі хірургічних, косметологічних та ін.

Все це і постулировало авторів на створення цього посібника, в якому представлена створена ними і сформульована у вигляді чітких алгоритмів інноваційна комплексна система оптимізації КВП МТЛ з докладним описом всіх її етапів, що буде мати дуже важливе прикладне значення для багатьох профільних фахівців (пластичних хірургів, лікарів естетичної і відновної медицини, дерматокосметологів і фізіотерапевтів).