Савін І. А., Горячев А. С. Водно-електролітні порушення в нейрореанімації 4-е видання 2019 рік

2019 р.

331 стор.

Водно-електролітні порушення у пацієнта реанімації можуть суттєво погіршувати результати лікування або стати причиною летального результату. Осмотичні порушення можуть проявлятися пригніченням свідомості аж до коми, і судомами. Важке осмотичний пошкодження клітин мозку, наприклад, «понтинный міеліноліз» нерідко - катастрофа несумісна з життям.

Пацієнти з первинним ушкодженням головного мозку та гіпоталамо-гіпофізарної системи різної етіології, складають групу ризику по розвитку ВЕН. У пацієнтів нейрореанімації відзначаються трансформації синдромів, наприклад, перехід з гіпернатріємії в гіпонатріємію та формування генералізованого набрякового синдрому, що значимо ускладнює підбір адекватної замісної гормональної та інфузійної терапії.

У книзі наведено сучасні уявлення про механізми регуляції та патофізіології формування водно-електролітних порушень. Як лікувати набряк мозку, нецукровий діабет, сольтеряющий синдром і генералізований набряковий синдром, Ви прочитаєте в цій книзі. Книгу написали І. А. Савін і А. С. Горячев - лікарі-реаніматологи відділення реанімації НДІ нейрохірургії ім. Н.Н. Бурденко.

Щоб вижити в мороз і в спеку, в тропічній вологості та суху спеку, потрібно захистити клітини організму від змін зовнішнього середовища. Переможцями в еволюційній боротьбі за території планети стали теплокровні. Це ми. У нас постійна температура і незмінна внутрішнє середовище організму. Клод Бернар назвав це властивість: «гомеостаз». Гомеостаз - це відносна динамічна сталість складу і властивостей внутрішнього середовища і стійкість основних фізіологічних функцій організму.

Гомеостаз - необхідна умова життя окремих клітин і всього організму. Сталість водно-електролітного складу - це частина гомеостазу. Ми можемо розглядати сталість внутрішньоклітинного складу, як кінцеву мету гомеостазу, оскільки, якщо ця мета досягнута - всі клітини функціонують нормально і організм живе. Тривалі і грубі порушення внутрішньоклітинного гомеостазу закономірно приведуть до дисфункції органів, поліорганної недостатності та загибелі організму. Наше завдання, як клініцистів ускладнюється тим, що поки не існує методик оцінки внутрішньоклітинного складу та аналізу складу інтерстиціальної рідини, застосовних у клінічної практиці. У нашому розпорядженні тільки результати аналізів крові і плазми.

Коли захворювання, хірургічні втручання або травма порушують механізми регуляції балансу рідини та електролітів, виникають критичні стани, що вимагають корекції. Наша клінічна завдання - прогнозувати і запобігати розвиток критичних порушень гомеостазу.